唐山市人民医院手麻科成功为法洛四联症患者行神经外科手术实施麻

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2019-11-08 14:31:49
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心脏病人非心脏手术的麻醉风险极高,涉及循环和呼吸系统的稳定性以及电解质紊乱的调节,这对麻醉师来说是一个巨大的挑战。9月9日,唐山市人民医院手麻科成功为1例法洛四联症动脉导管未闭患者实施了“左颞脑脓肿切开引流”麻醉。术中患者生命体征平稳,安全平稳地通过了整个手术,术后无麻醉并发症发生。这为外科医生成功完成手术提供了坚实的保证。这也标志着唐山市人民医院手麻科处理疑难危重病人能力的不断提高和麻醉技术的新水平。

患者杨,女性,26岁,大约一周前没有明显的持续头痛的原因,并伴有恶心和呕吐。门诊以“颅内占位病变”入院。

以前的先天性心脏病已经有26年的历史,没有正式的诊断和治疗。辅助检查:头部ct和mr:左侧颞叶脑脓肿占位病变?

胸部ct报告:两个肺部分散有少量炎性病变。心脏(右心房、左右心室)增大,升主动脉扩张,肺动脉腔相对收缩。双侧肺出血:肺静脉扩张;考虑到先天性心脏病,请结合增强或彩色多普勒超声进一步诊断。

心脏彩色多普勒超声报告:先天性心脏病室间隔缺损(膜周型,双向分流)主动脉骑跨(骑跨率约50%),右心室前壁增厚疑似肺动脉主干闭锁,动脉导管未闭,主动脉扩张,主动脉瓣小反流EF: 71%,如有必要,上级医院检查,双侧椎动脉血流阻力指数增加。

实验室检测结果显示,hgb162g/l和红细胞比容47.45%用血细胞分析。b型脑钠肽前体568.3毫克/毫升。

因为病人病情复杂,请咨询相关部门。心脏病科咨询建议:1。注意休息,动态观察心电图变化,检查bnp了解心功能。2.建议邀请心脏外科会诊。

心脏外科咨询;病史同上。法洛四联症患者有动脉导管未闭,需要手术治疗。建议:神经外科手术后,可考虑到上级医院进行手术治疗。

神经外科治疗:患者手术风险高,目前脑脓肿的可能性很高。腰椎穿刺应进一步澄清,但ct显示明显水肿。为了防止下疝等事故的发生,患者应对家人负责,腰椎穿刺检查暂时不允许。手术方法包括其他替代治疗方案,如持续抗炎治疗、穿刺抽吸和灌洗,以及考虑开颅切除和引流。

麻醉科已经看过病人并评估了麻醉的风险,这是很难处理的。掌握各种麻醉药物的剂量和时机以及麻醉设备的正确使用是十分必要的。例如,麻醉机潮气量的调节不同于正常的手术麻醉,并且有各种复杂的侵入性监测。根据病人的情况,麻醉科组织疑难病例的讨论并评估风险。科室主任对患者的病情进行了详细的分析,并制定了完整的麻醉方案和发生事故时的对策。手术如期进行。麻醉师从小剂量慢速麻醉诱导开始,适当增加镇痛药物的剂量,减少抑制心肌收缩性药物的应用,并在肌肉放松完成后插管,以避免诱导期间低血压。在整个手术过程中,维持适当的体循环阻力,减少肺血管阻力,稳定循环管理。避免过度心率和高呼吸阻力,保持足够的有效循环血容量,防止缺氧危机。手术过程中,患者生命体征平稳,安全平稳地通过了整个手术。

麻醉对病人手术的成功起着至关重要的作用。麻醉师的任务是使手术更安全,麻醉更准确,病人更舒适。唐山市人民医院手麻科不断更新麻醉理念,创新麻醉技术,提高麻醉水平,为患者生命安全提供有效保障,为患者带来更好的医疗体验。(唐山市人民医院医疗集团)

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